Tratamento da cistite en mulleres

A cistite é un proceso inflamatorio na vexiga. Este órgano está deseñado para almacenar e excretar a orina, pero cando a membrana mucosa que recubre o órgano está danada, a súa función sofre e a persoa comeza a experimentar síntomas desagradables. Na maioría dos casos, a patoloxía afecta só a membrana mucosa, pero ás veces o proceso inflamatorio esténdese ao tecido muscular. O máis difícil de tratar é a cistite intersticial.

A enfermidade afecta principalmente ás mulleres, o que se debe ás características anatómicas da uretra. A inflamación raramente aparece nos homes; adoita actuar como unha patoloxía concomitante no contexto da prostatite crónica.

Síntomas

Os signos de cistite son bastante obvios, e é difícil non notalos. Como regra xeral, a enfermidade comeza de forma aguda, polo que os pacientes prestan atención ás molestias evidentes na zona xenitourinaria. Entre as manifestacións da patoloxía están:

• desexo frecuente de ouriñar;
• sensación de micción incompleta;
• cólicos e dor ao ouriñar;
• aumento da temperatura corporal;
• a aparición de sangue na orina;
• urina turbia (debido á presenza de pus);
• náuseas, dor persistente como durante a menstruación.

A pesar dos síntomas característicos, a enfermidade pode ter diferentes manifestacións. A hematuria non sempre está presente, pero a intensidade da dor pode parecerse só a unha molestia leve. En calquera caso, se se producen signos de patoloxía, debes consultar a un médico para facer un diagnóstico o antes posible. A enfermidade na fase aguda é mellor tratada nunha fase inicial, pero a forma crónica leva máis tempo en combater.

Formas e tipos de cistite crónica

Dependendo da natureza do proceso inflamatorio, a cistite pode ser aguda ou crónica. Dependendo da fonte de desenvolvemento, a enfermidade pode ser primaria (enfermidade independente) ou secundaria (a inflamación esténdese desde áreas adxacentes, como o ril).

Dependendo da área de dano na membrana mucosa da vexiga, a cistite pode ser:

• total (xeral);
• focal.

Distínguense as seguintes formas clínicas de cistite:

• catarral - inflamación non purulenta da mucosa da vexiga;
• flegmonoso - lesión purulenta da capa submucosa;
• granulomatoso - acompañado de erupcións cutáneas na membrana mucosa;
• hemorráxico, que se caracteriza pola liberación de sangue na orina;
• cistite intersticial - a inflamación esténdese a todas as capas do órgano.

Tamén hai unha serie de formas raras: cistite ulcerativa, quística, gangrenosa.

Toda a variedade de enfermidades inflamatorias da vexiga combínanse en dous grandes grupos:

• cistite específica, que é causada por patóxenos de infeccións de transmisión sexual: gonococos, ureaplasma, clamidia.
• cistite inespecífica - desenvólvese debido á falla da flora oportunista, cuxos representantes en condicións normais non conducen a enfermidades (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite non infecciosa agrúpase nun grupo separado. Poden ocorrer baixo a influencia de factores alérxicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos e toxinas parasitarias.

Causas da cistite

Na maioría dos casos, o dano á vexiga e o desenvolvemento do proceso inflamatorio están asociados á infección, pero a cistite pode ser de natureza tóxica e alérxica. Cando se produce unha infección, a enfermidade transmítese de varias maneiras:

• ascendente - desde a uretra a través da uretra - afecta a vexiga;
• descendente - neste caso, a infección aparece debido á inflamación dos riles, ao longo dos uréteres, chegando á vexiga;
• linfóxeno - a través do fluxo de linfa a través dos órganos pélvicos en presenza de lesións dos órganos xenitais;
• hematóxeno: a infección entra polo torrente sanguíneo, pero esta vía de propagación é a máis rara;
• directo - se se produce un absceso dentro da vexiga e a microflora patóxena penetra directamente na cavidade da vexiga, isto tamén pode ocorrer durante o cateterismo do órgano ou a infección durante a cirurxía.

A cistite é causada máis frecuentemente por E. coli. Ocorre no 80-95% dos casos de patoloxía sen complicacións. Esta bacteria atópase normalmente no recto, pero cando se introduce na uretra provoca un proceso inflamatorio. As enterobacterias, os estafilococos, os fungos e as infeccións de transmisión sexual tamén poden causar a enfermidade. A vaxinite ou vaxinose bacteriana adoita preceder á aparición dos síntomas, e os síntomas da enfermidade tamén se poden notar dentro das 24 horas posteriores á relación sexual (cistite poscoital).

Factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite

Cunha boa inmunidade, o corpo pode facer fronte á presenza de microflora patóxena, polo que o paciente non desenvolverá síntomas de cistite. Pero cando se expón a certos factores, maniféstase:

• lesións na membrana mucosa da vexiga;
• trastornos circulatorios dos órganos pélvicos;
• hipotermia;
• a presenza doutros focos no corpo, como infeccións renais;
• diminución das defensas do corpo;
• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• desequilibrio hormonal;
• hixiene insuficiente, vestindo roupa interior sintética;
• estrés e exceso de traballo;
• baleirado prematuro da vexiga.

En presenza destes factores, a cistite progresará rapidamente e a patoloxía crónica entrará na fase de recaída. Polo tanto, para evitar recaídas, é necesario eliminar o impacto dos factores provocadores no corpo.

Motivos para a transición da inflamación aguda á fase crónica

O proceso inflamatorio na vexiga pode ocorrer debido a varios patóxenos. A maioría das veces son bacterias, pero a cistite tamén ocorre de etioloxía viral ou fúngica. Se a forma aguda da enfermidade se diagnostica a tempo, prescríbese o tratamento correcto para a cistite e o paciente segue todas as recomendacións do médico, entón o proceso patolóxico pódese eliminar completamente e producirase a recuperación.

Pero moitas veces as mulleres deixan de visitar un médico, tratan de tratar a cistite pola súa conta, coa esperanza de que todo vaia por si só. Como resultado, pérdese un tempo precioso. Os microorganismos multiplícanse activamente e aumenta a intensidade da inflamación. Tras "asentarse" completamente na vexiga, os microbios non renunciarán ás súas posicións tan facilmente. A inflamación faise crónica.

Tamén é unha situación habitual cando un especialista prescribe tratamento para a cistite, a paciente comeza a tomar medicamentos e deixa voluntariamente a terapia no momento en que sente alivio. Como resultado, os patóxenos non son completamente destruídos e os superviventes divídense: fórmase cistite crónica, resistente á terapia antibacteriana.

Finalmente, as seguintes circunstancias contribúen ao desenvolvemento da cistite crónica:

• diminución xeral da defensa inmune, hipotermia;
• cambios hormonais (embarazo, menopausa);
• neglixencia das normas de hixiene persoal;
• enfermidades xinecolóxicas;
• enfermidades crónicas doutros órganos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Signos de cistite crónica

Na comunidade médica de hoxe, o propio termo "cistite crónica" está desactualizado. Utilízase "a forma antiga" para unha mellor comunicación cos pacientes. Un proceso inflamatorio lento na vexiga chámase cistite recorrente. O seu principal síntoma é o desenvolvemento de 2 ou máis exacerbacións dentro de seis meses ou 3 episodios ao ano.

O período de exacerbación vai acompañado de síntomas característicos:

• micción frecuente;
• dor, ardor, dor ao ouriñar;
• impulsos nocturnos;
• sensación de baleirado incompleto, dor no abdome inferior.

Unha exacerbación da enfermidade pode ir acompañada dun aumento moderado da temperatura corporal, a aparición de sangue nos ouriños e turbidez.

Durante o período de remisión, os síntomas poden suavizarse por completo. Pero con máis frecuencia, os pacientes sofren durante anos molestias ao ouriñar e dor moderada periódica.

A consecuencia máis grave da cistite recorrente é o desenvolvemento da resistencia aos patóxenos aos fármacos antibacterianos e a posterior dexeneración da mucosa da vexiga. O epitelio mucoso sofre deformación cicatricial ou é substituído por epitelio escamoso multicapa. Nesta fase, a cistite crónica xa non se pode curar só con antibióticos. Requírense procedementos especiais de tratamento.

Cistite aguda e crónica: enfoques de tratamento

O tratamento das formas agudas e crónicas de patoloxía difire. Normalmente, a cistite aguda é moito máis fácil de tratar, porque a patoloxía é provocada por microorganismos, contra os que o médico prescribirá un curso de terapia antibiótica. Os medicamentos antibacterianos son bastante diversos. Eles axudan rapidamente a deter un ataque da enfermidade e o uso sistemático das drogas levará a unha cura completa da cistite. Os fármacos a base de fosfomicina manexan ben a inflamación.

A inflamación crónica é máis difícil de tratar porque é complicada por outros trastornos. O tratamento complexo da cistite a longo prazo realízase mediante varios grupos de medicamentos. Os antibióticos seguen sendo os principais, pero o médico tamén receitará medicamentos antiinflamatorios, vitaminas e reparadores. Para previr infeccións e consolidar o efecto da terapia, o paciente prescríbese medicamentos a base de plantas e cursos de fisioterapia.

Cistite nas mulleres

Na maioría das veces, a cistite nas mulleres vai acompañada de exacerbacións da inflamación crónica, polo que segundo as estatísticas, cada segundo paciente consulta un médico cunha enfermidade recorrente dúas veces ao ano.

Isto non fala tanto das dificultades para tratar a enfermidade, senón da necesidade de seguir coidadosamente as prescricións do médico e eliminar os factores que provocan a enfermidade.

Cistite despois das relacións sexuais

A cistite poscoital nas mulleres é provocada por anomalías xenitourinarias. Cando a abertura externa da uretra se move cara abaixo e cara a dentro, faise máis susceptible á penetración da microflora patóxena. Ademais, o culpable da cistite poscoital é a uretra excesivamente móbil, que se despraza facilmente cando o pene roza. Neste caso, a membrana mucosa é facilmente irritada e os microorganismos patóxenos penetran na abertura uretral. Os síntomas e o tratamento desta forma de patoloxía están interrelacionados, polo que os médicos abordan a solución do problema individualmente en cada caso clínico.

Outra causa de cistite é a alternancia do sexo anal co sexo vaxinal, que está estrictamente prohibido, porque a microflora do recto entra directamente na vaxina e na uretra adxacente. Un factor no desenvolvemento de infeccións bacterianas é a introdución de microbios a man, a secreción insuficiente de moco vaxinal, o que fai que aparezan microgrietas.

Os síntomas da inflamación postcoital non son diferentes, pero o paciente pode notar a súa aparición directamente en relación coas relacións sexuais, normalmente as molestias ocorren nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite postcoital é individual, xa que primeiro é necesario determinar a causa da enfermidade e dirixir a terapia dirixida. Se hai unha anormalidade da uretra, o médico suxerirá unha cirurxía plástica, como resultado do cal o problema desaparecerá. Tanto a cirurxía como as inxeccións de ácido hialurónico son posibles. Se se produce unha infección por ITS durante as relacións íntimas, necesitaranse medicamentos antibacterianos coa posterior restauración da microflora vaxinal.

Que significa sangue nos ouriños?

A aparición de sangue na orina indica o desenvolvemento de cistite hemorráxica aguda. Non aparece ao final, senón que acompaña todo o proceso de micción. A presenza de glóbulos vermellos dá cor rosa á urina. Ademais, a orina pode ser da cor de "slop de carne", é dicir, ter unha cor marrón con presenza de fíos mucosos, fíos ou escamas marróns.

Normalmente, ao ouriñar con sangue, hai dor intensa, dor na vexiga e unha sensación de tiro na parte baixa das costas. A aparición de sangue na orina é un motivo obrigatorio para consultar a un médico.

Cistite durante a menstruación

Nalgunhas mulleres, a cistite empeora debido aos cambios hormonais durante a menstruación. Durante a menstruación, os órganos pélvicos son máis susceptibles á infección, polo que a enfermidade pode desencadearse por:

• enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais femininos;
• flutuacións hormonais;
• reacción alérxica a produtos de hixiene íntima;
• diminución das defensas do corpo;
• falta de hixiene persoal;
• infeccións inespecíficas, micosis, ETS.

Baixo a influencia destes factores, o axente infeccioso penetra na uretra e na uretra, causando inflamación. Normalmente, unha exacerbación da enfermidade ocorre durante a ovulación, así como 1-2 días antes do inicio da menstruación. A secreción vaxinal convértese nun excelente caldo de cultivo para a microflora patóxena. Os síntomas da cistite durante a menstruación son típicos, pero complícanse polas manifestacións características durante a menstruación: dor dolorosa e persistente no abdome inferior.

O médico pode identificar a causa da patoloxía despois de recoller a anamnese e estudar os resultados dos diagnósticos de laboratorio. O réxime de tratamento é estándar, pero pode ser necesario o tratamento simultáneo de patoloxías xinecolóxicas se se diagnostican infeccións de transmisión sexual. É importante manter a hixiene persoal e fortalecer o sistema inmunitario.

Embarazo e cistite

Segundo os resultados dos estudos, os médicos descubriron que a bacteriuria asintomática se detecta mesmo antes do embarazo, polo que é durante o período de xestación cando se manifesta a enfermidade. As razóns para isto son:

• cambios nos niveis hormonais e na proporción de progesterona e estróxenos no corpo da nai embarazada;
• trastornos urodinámicos a medida que aumenta o tamaño do útero;
• debilitamento do aparello ligamentoso, maior mobilidade do órgano, pero diminución da súa peristalsis e ton;
• expansión da pelve renal debido ao aumento da circulación sanguínea na pelve.

O curso latente da patoloxía complica o diagnóstico precoz. O tratamento da cistite durante o embarazo é posible mesmo co uso de antibióticos. O médico prescribirá os nomes dos medicamentos e as dosificacións dos medicamentos que son seguros para o feto.

Métodos de diagnóstico

Os síntomas da cistite son moi característicos, pero o médico aínda prescribirá unha serie de probas para finalmente determinar o axente causante da patoloxía e determinar a natureza do curso da enfermidade. O especialista recollerá a anamnese, analizará as queixas do paciente e realizará un exame externo con palpación da zona da vexiga. Utilízanse os seguintes métodos de diagnóstico:

• ecoscopia: mediante ultrasóns, pode determinar o grao do proceso inflamatorio, a súa prevalencia, así como avaliar o estado do sistema urinario e dos órganos xenitais;
• cistoscopia - exame do órgano mediante un endoscopio, que permite avaliar o estado da mucosa da vexiga;
• A cistografía é un exame da vexiga usando un axente de contraste.

Nas mulleres, o tratamento debe comezar coa identificación do patóxeno. Requírese un conxunto de probas de laboratorio: análise xeral de orina, análise de Nechiporenko, cultivo bacteriolóxico, biopsia de tecidos, reacción en cadea da polimerase (para unha determinación máis precisa do patóxeno). Para avaliar a extensión do proceso inflamatorio, os médicos poden solicitar unha análise de sangue. Se sospeita de patoloxías inflamatorias dos órganos xenitais femininos, é posible que teña que ser examinado por un xinecólogo e someterse ás probas prescritas por el.

Métodos de tratamento

Para enfermidades inflamatorias do órgano, os médicos recorren a métodos terapéuticos e cirúrxicos para tratar a patoloxía. Na maioría dos casos, é posible desfacerse da enfermidade cunha terapia farmacolóxica debidamente formulada coa adición de fisioterapia.

O tratamento farmacolóxico inclúe unha combinación de diferentes grupos de medicamentos eficaces dependendo da natureza da enfermidade. O paciente pode prescribir:

• medicamentos antiinflamatorios - serven para aliviar o inchazo da membrana mucosa e eliminar a dor, reducir o proceso inflamatorio;
• antiespasmódicos: úsanse para aliviar a dor; eliminan eficazmente os espasmos da vexiga;
• terapia antibacteriana - un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre o patóxeno;
• medicamentos antifúngicos - recomendado se a cistite é causada por un fungo ou se complica por el (por exemplo, cunha infección bacteriana e fúngica combinada);
• As herbas medicinales son medicamentos en tabletas e outras formas que teñen propiedades antimicrobianas e antiinflamatorias.

Nalgúns casos, os médicos prescriben a instilación de medicamentos ao paciente en lugar da administración oral. O lavado da vexiga realízase na clínica. Usando un catéter especial, adminístrase a concentración necesaria do medicamento, que non se pode conseguir por outros medios. O paciente debe facer unha evacuación intestinal antes do procedemento para que o medicamento poida permanecer activo na membrana mucosa durante o maior tempo posible.

O tratamento cirúrxico úsase só en casos raros cando o proceso inflamatorio provocou cambios anatómicos ou en infeccións recorrentes graves. Neste caso, realízase a corrección con láser. Por exemplo, coa cistite postcoital, para moitas mulleres a única solución de tratamento é a transposición da uretra distal.

Dieta para o tratamento da cistite

É imperativo seguir unha dieta, xa que os alimentos picantes e salgados contribúen á aparición de úlceras na membrana mucosa. Outros alimentos son irritantes que impiden a recuperación:

• alimentos ricos en azucre;
• cítricos, produtos azedos, en conserva;
• condimentos;
• tomates e todos os pratos con tomate, aditivos (ketchups, salsas, adjika);
• salsa de soia e vinagre;
• noces e chocolate.

Para acelerar a recuperación, recoméndase ao paciente unha dieta lixeira e nutritiva. É necesario excluír os fritos, os afumados, os adobos e os alimentos graxos. É mellor cociñar ao vapor, guisar ou ferver. Elimina todos os alimentos que poden provocar alerxias.

Un ataque de cistite tamén pode ser desencadeado por alimentos pesados, o que fai que o paciente sufra estreñimiento. Co estancamento das feces, a motilidade intestinal empeora, o estancamento ocorre na vexiga, como resultado do cal a membrana mucosa volve irritarse. É precisamente polo alto contido proteico que non debes comer demasiada carne, peixe, feixóns e queixos. Substitúeos por alimentos ricos en fibra: vexetais e froitas permitidas.

Durante o tratamento, intente comer na casa, cociñar por conta propia e non incluír novos alimentos ou pratos no menú. Teña en conta que a dieta exclúe completamente as bebidas alcohólicas e tamén limita o café e o té. Serán útiles zumes, infusións e decoccións de herbas, bebidas de froitas e compotas. É mellor substituír a auga común por auga mineral lixeiramente alcalina.

Fisioterapia

A fisioterapia é amplamente utilizada entre os métodos de tratamento da enfermidade. Como regra xeral, recoméndase na fase de recuperación, cando se aliviou a inflamación aguda da vexiga e houbo unha tendencia positiva cara á recuperación. A fisioterapia tamén é eficaz para a localización submucosa do patóxeno, cando os medicamentos antibacterianos non teñen o efecto desexado. Como fisioterapia úsase o seguinte:

• fonoforese;
• electroforese;
• terapia magnética;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sesión non dura moito, pero para obter o efecto, é necesario un curso de 10-15 procedementos. O tratamento eficaz da cistite mediante métodos combinados axudará a desfacerse completamente da enfermidade.

Pregunta/resposta

Canto tempo dura a cistite?

A duración da cistite depende da forma da patoloxía. A forma aguda dura de 7 a 10 días, despois do cal, cun tratamento axeitado, prodúcese a recuperación, pero a forma crónica da enfermidade pode durar varios meses, recordándose os períodos de exacerbación.

É posible tomar un baño ou unha ducha quente se tes cistite?

Unha ducha ou baño quente realmente axuda a aliviar o espasmo e a dor, non obstante, estes efectos térmicos están contraindicados para a inflamación da vexiga, xa que contribúe ao agravamento do proceso inflamatorio.

Que médico debo ver e que probas debo facer?

Se sospeitas de cistite, as mulleres deben consultar un terapeuta, os homes - un urólogo. Se é necesario, o paciente pode ser remitido a un xinecólogo para o seu exame. Probas - proba de orina, análise de sangue e ecografía ou cistoscopia.

Como afecta a idade ao curso da enfermidade?

Na maioría das veces, a cistite ocorre en mulleres de 20 a 45 anos, que está asociada a actividade sexual activa, niveis hormonais inestables e un maior risco de desenvolver patoloxías xinecolóxicas. Nas mulleres maiores, a patoloxía ocorre con menos frecuencia e está asociada a unha inmunidade debilitada.

É posible curar a cistite crónica?

Como calquera outra enfermidade crónica, a cistite ocorre con períodos de exacerbación e remisión. É difícil curar completamente a enfermidade, pero coa selección do tratamento adecuado, podes conseguir unha remisión estable e moi longa sen ningún síntoma do sistema urinario.

Necesito unha dieta especial se aparecen signos de cistite?

Si, durante o período de exacerbación da enfermidade, recoméndase aos pacientes que sigan unha dieta dietética, con excepción dos alimentos salgados, picantes e irritantes. A pesar da presenza de miccións frecuentes, non debe limitar moito a inxestión de líquidos. Podes beber ata 2 litros de auga limpa, compota e té débil. Pero o alcohol e o café están prohibidos na fase aguda.

Que características hai que ter en conta á hora de elixir un uroséptico?

Comecemos co feito de que seleccionar un medicamento e prescribir un réxime de antibióticos é unha tarefa só para un especialista: un urólogo, un nefrólogo ou un terapeuta. É inaceptable deter o tratamento para a cistite ou cambiar o remedio por conta propia.

O uso de tetraciclinas e cefalosporinas para a cistite leva rapidamente á resistencia aos patóxenos. Polo tanto, os medicamentos destes grupos practicamente non se usan para o tratamento da cistite. Os médicos prescriben ampicilinas, fluoroquinolonas e varias combinacións de axentes urosépticos. Os urosépticos a base de plantas tamén son amplamente utilizados, cuxa principal vantaxe é a boa tolerabilidade e a ausencia case total de contraindicacións. Os medicamentos deste grupo pódense usar para tratar as nais embarazadas e lactantes.

O médico selecciona un uroséptico individualmente, analizando os datos de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patóxenos a un antibiótico particular, realízase un estudo especial: unha análise bacteriolóxica da orina con cultivo en medios nutritivos.

Como tratar a cistite na casa e é posible facelo?

Se aparecen síntomas de cistite, debes consultar a un urólogo, nefrólogo ou terapeuta o antes posible. Só un especialista pode avaliar correctamente as características do cadro clínico, realizar un exame completo, facer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento necesario.

Pero moitas veces os pacientes enfróntanse ao feito de que a cita cun médico está programada para un tempo determinado e a dor debe aliviarse agora mesmo. Para reducir a taxa de progresión do proceso patolóxico, manteña un réxime de bebida: beba uns 2 litros de auga, compotas, bebidas de froitas. A hipotermia é unha causa común de empeoramento da condición, polo que debes vestirte con abrigo e protexerte das correntes de aire.

Tamén intente evitar estrés innecesario. O descanso (físico e sexual) axudarache a esperar ata ver a un especialista. Non é desexable tomar analxésicos e antiespasmódicos por conta propia a menos que sexa absolutamente necesario: poden "desenfocar" as manifestacións clínicas da enfermidade e será máis difícil para o médico facer un diagnóstico correcto.